«سرطان البروستاتا» بين أهمية الكشف المبكر وثورة العلاجات الحديثة

مع حلول شهر نوفمبر من كل عام تتجدد حملات التوعية بصحة الرجل، ويبرز سرطان البروستاتا باعتباره أحد أكثر الأورام السرطانية انتشاراً بين الرجال عالمياً. ولا تقتصر أهمية هذه الحملات على التعريف بالمرض وأعراضه بل تتجاوز ذلك إلى ترسيخ ثقافة الكشف المبكر وتصحيح المفاهيم الخاطئة وتشجيع الرجال على الاهتمام بصحتهم ومراجعة الأطباء دون خجل أو تأخير.

من وجهة نظري التحدي الحقيقي في مواجهة سرطان البروستات لا يتمثل فقط في اكتشاف الورم، بل في التمييز بين الأورام العدوانية التي تتطلب تدخلاً علاجياً سريعاً، والأورام البطيئة التي يمكن مراقبتها بأمان تجنباً للعلاجات غير الضرورية ومضاعفاتها.

البروستات غدة صغيرة تقع أسفل المثانة وتساهم في إنتاج السائل المنوي. وينشأ السرطان نتيجة نمو غير طبيعي لخلاياها وقد يبقى محصوراً داخل الغدة لسنوات قبل أن ينتشر إلى الأنسجة المجاورة أو العظام والعقد اللمفاوية.

يُعد التقدم في العمر العامل الأهم للإصابة خصوصاً بعد سن الخمسين. كما يرتفع الخطر لدى الرجال الذين لديهم تاريخ عائلي للمرض وخاصة إصابة الأب أو الأخ في سن مبكرة. وتلعب الوراثة دوراً مهماً ولا سيما الطفرات في جيني BRCA1 وBRCA2 التي ترتبط بزيادة احتمالات الإصابة بأشكال أكثرعدوانية من المرض.

ومن المهم الإشارة إلى أن سرطان البروستات غالباً ما يكون صامتاً في مراحله المبكرة. أما في المراحل المتقدمة فقد تظهر صعوبة التبول أو تكراره أو وجود دم في البول أو آلام العظام عند انتشار الورم. ولا تعني هذه الأعراض بالضرورة وجود سرطان إذ قد تنتج عن تضخم البروستات الحميد أو الالتهابات.

يُعتبر اختبار PSA، أو مستضد البروستاتا النوعي من أهم وسائل الكشف الأولي. لكن ارتفاع مستواه لا يعني بالضرورة وجود سرطان فقد يرتفع نتيجة تضخم البروستات الحميد أو الالتهابات.

وقد قدمت الدراسات العلمية أدلة مهمة حول جدوى الفحص. ففي الدراسة الأوروبية ERSPC التي شملت أكثر من 160 ألف رجل أظهرت نتائج المتابعة المنشورة عام 2025 في مجلة New England Journal of Medicine انخفاض الوفيات الناجمة عن سرطان البروستات بنسبة 13% بعد 23 عاماً من المتابعة لدى مجموعة الفحص.

في المقابل، لم تُظهر الدراسة الأمريكية PLCO انخفاضاً واضحاً في الوفيات لكن تفسير نتائجها تأثر بخضوع عدد كبير من المشاركين في المجموعة الضابطة لفحوص PSA خارج الدراسة.

أما دراسة Protect البريطانية المنشورة عام 2023 فقد تابعت المرضى لمدة 15 عاماً وأظهرت انخفاض معدلات الوفيات في مجموعات المراقبة والجراحة والعلاج الإشعاعي رغم اختلاف احتمالات تطور المرض وانتشاره. وهذا يؤكد أن بعض الأورام منخفضة الخطورة لا تحتاج إلى علاج فوري بل يمكن مراقبتها وفق بروتوكول طبي دقيق.

ثورة في التشخيص والعلاج

شهد تشخيص سرطان البروستاتا تطوراً كبيراً مع اعتماد التصوير بالرنين المغناطيسي متعدد المعايير (mpMRI)، الذي يساعد على تحديد المناطق المشبوهة داخل الغدة وتوجيه الخزعات بدقة مما يقلل بعض الخزعات غير الضرورية ويحسن اكتشاف الأورام ذات الأهمية السريرية.

أما العلاج فيُحدد وفق مرحلة المرض ودرجة عدوانيته وعمر المريض وحالته الصحية. وتشمل الخيارات المراقبة النشطة والاستئصال الجراحي والعلاج الإشعاعي والهرموني إضافة إلى العلاجات الكيميائية والموجهة.

ومن أبرز التطورات الحديثة العلاج الإشعاعي الجزيئي باستخدام اللوتيتيوم-177 المرتبط ببروتين PSMA والذي يستهدف الخلايا السرطانية التي تحمل هذا البروتين، وأثبت فائدة لدى مرضى مختارين يعانون من سرطان البروستاتا المتقدم المقاوم للعلاج الهرموني.

كما تتيح الفحوص الجينية والجزيئية في حالات محددة، تحديد المرضى الذين قد يستفيدون من علاجات موجهة ما يعزز التوجه نحو الطب الشخصي بدلاً من اعتماد علاج موحد لجميع المرضى.

لا توجد حتى الآن وسيلة مضمونة للوقاية من سرطان البروستات لكن الحفاظ على وزن صحي وممارسة النشاط البدني واتباع نظام غذائي متوازن غني بالخضراوات والفواكه كلها خطوات تدعم الصحة العامة.

كما ينبغي على الرجال الذين لديهم تاريخ عائلي قوي مناقشة الفحص المبكر مع الطبيب وقد تبدأ هذه المناقشة بين سن 40 و45 عاماً بحسب مستوى الخطورة بينما يُنصح الرجال الآخرون بمناقشتها ابتداءً من سن الخمسين.

برأيي يجب ألا تتحول حملات التوعية إلى مجرد نشاط موسمي بل إلى فرصة حقيقية لتغيير سلوك الرجال تجاه صحتهم. فالكشف المبكر لا يعني إجراء فحوصات عشوائية للجميع وإنما اتخاذ قرار طبي مدروس يوازن بين الفوائد والمخاطر.

لقد أثبتت الأبحاث أن الكشف المبكر يمكن أن يقلل الوفيات على المدى الطويل كما أثبتت أن التطور في التصوير والعلاجات الجزيئية فتح آفاقاً جديدة لتحسين فرص السيطرة على المرض.

إن الرسالة الأهم في شهر نوفمبر هي أن سرطان البروستات لم يعد حكماً مخيفاً كما كان في السابق فالتشخيص المبكر، والتقييم الدقيق، واختيار العلاج المناسب يمكن أن تصنع فارقاً كبيراً في حياة المريض، فالاهتمام بصحة الرجل ليس ترفاً بل مسؤولية طبية ومجتمعية تبدأ بالوعي وتنتهي بإنقاذ الأرواح.