خناق "لودفيغ" يودي بحياة مريضة في مشفى دمشق.. نصائح وقائية

بعد الحادثة المأساوية التي جرت في مشفى دمشق -المجتهد " منذ أيام" بتاريخ 4/6 والتي أدت الى وفاة الشابة رنين شحادة البالغة من العمر 24 عاماً،
أوضحت إدارة المشفى أن المريضة راجعت قسم الإسعاف بحالة إسعافية شديدة الخطورة تمثلت بخناق لودفيغ متقدم على خلفية إنتان سني مع انتشار واسع للخراجات ضمن احياز العنق العميقة و صعوبة شديدة في فتح الفم.
وبعد استكمال التقييم السريري و الشعاعي تبين وجود خطر مرتفع على الطريق الهوائي، فتم قبول المريضة بشكل إسعافي و وضع خطة علاج جراحي عاجلة بإشراف فريق التخدير والجراحة المختصين مع شرح طبيعة الحالة ومخاطرها للأهل و الحصول على الموافقات اللازمة.

ونظرا لصعوبة التنبيب المتوقعة في مثل هذه الحالات، تقرر بداية محاولة تأمين الطريق الهوائي عبر خزع الرغامى تحت التخدير الموضعي، تجنباً لمخاطر التخدير العام، إلا أن استكمال الاجراء تعذر مما استدعى الانتقال إلى التخدير العام، وخلال محاولة التنبيب ظهرت الصعوبات المتوقعة نتيجة شدة الإصابة و التبدلات الالتهابية الواسعة في العنق فتم إجراء خزع رغامى إسعافي و تأمين الطريق الهوائي خلال فترة وجيزة، أعقب ذلك مباشرة تفجير وتصريف الخراجات وفق الأصول الطبية المعتمدة .
وأكدت إدارة المشفى أن جميع الإجراءات التشخيصية و العلاجية والإسعافية قد اتخذت وفق الأصول الطبية المعتمدة و من قبل الكوادر المختصة.. إلا أن المريضة توفيت.
كما تتابع الجهات المختصة و لجنة الطب الشرعي دراسة جميع تفاصيل الحالة و الوثائق الطبية المرتبطة بها، وذلك بيان ملابسات الوفاة بشكل كامل و تحديد ما إذا كان هناك أي تقصير طبي من عدمه وفق الأصول القانونية و الفنية المعتمدة.

ماهو خناق لودفينغ ؟

هو التهاب خلوي بكتيري حاد في قاع الفم سببه غالباً انتان سني في الأرحاء السفلية على شكل تورم في العنق و أسفل الذقن، و يؤدي الى رفع قاع الفم و اللسان مما يهدد إغلاق المجرى الهوائي و لذلك فهو يحتاج إلى تدخل إسعافي سريع نظراً لتهديد حياة المصاب.

تشخيص

يمكن تشخيص الخناق بالفحص السريري و الشعاعي عبر إجراء تصوير مقطعي (CT scan) أو إجراء الرنين المغناطيسي (MRI) لتحديد مسار امتداد السوائل .

بروتوكل العلاج

يتم العلاج بثلاث مراحل :
- أولاً والمهم: هو تأمين الطريق الهوائي عبر خزع الرغامى الاسعافي للحفاظ على حياة المريض.

- التدخل الجراحي: عبر تفجير الخراجات أسفل الذقن و في العنق و ذلك لتأمين التصريف للسوائل من المسافات العنقية و تحت الفك السفلي و تخفيف الضغط عن مجرى الهواء .

- العلاج الدوائي: إعطاء الصادات الحيوية القوية وريدياً و التي تغطي جميع أنواع الجراثيم الهوائية و اللاهوائية و مضادات الوذمة و المسكنات لتخفيف الحالة الحادة.
وبعد زوال الحالة الحادة يتم تحديد السبب و هو غالباً سني المنشأ و إزالته لمنع تكرار الحالة .
و في النهاية تبقى الوقاية خير من العلاج وذلك عبر الزيارات الدورية لطبيب الأسنان و معالجة الانتانات الفموية و الأسنان المصابة قبل أن تتطور الحالة الى مراحل متقدمة قد تسبب تهديد للحياة .